12小时护理之旅的困境

罗斯·谢尔曼（Rose O.Sherman），教育署，RN，FAAN

在政治中，术语 第三轨 是任何有争议的问题的隐喻，被认为是非常重要的”charged” and “untouchable”。美国的社会保障是政治第三轨的一个例子。任何敢于讨论这些第三个铁路主题的人都将得到极大的回击。我相信12小时的护理之旅是当今护理领域的第三个重要问题。护理领导者担心12小时旅行的广泛使用及其对患者安全的影响。今天’12小时巡回赛提供的工作与生活平衡自由，使护理人员队伍不断壮大。任何有关消除或减少它们的讨论都引起问题双方的激烈争论。

护理12小时之旅的开始

护士并非总是工作12小时。它们是在1980年代严重护理短缺时引入的，作为改善护士工作条件的一种策略。最初，它们仅用于特殊部门，例如重症监护和急诊室。随着时间的流逝，急诊设施中的大多数单位都会使用12小时的旅行。时间表从每周5天更改为每周3天，随后休息2天至5天。护士很快开始体会到有更多的时间可以用来减少通勤费用。护士们可以通过加班或休息日来增加收入。如今，在医院中，最常用的人员配置方式是12小时巡回安排。在某些设置中，没有其他选择。除了12小时的游览外，很大一部分护理人员从未安排过时间表。

令人难以置信的是，有关12小时旅行的研究变得越来越困难。十二小时的旅行对护士来说可能是很棒的，但似乎对患者的护理和结局并不是最有利的。

关于12小时旅行的证据

促使大多数研究关注12小时的研究问题是，护士是否可以连续工作多个小时，而不会对生产率，质量和安全性产生任何不利影响。盖格·布朗&Trinkoff（2010）是马里兰大学的两名教职员工，他们密切研究这些问题。他们通过研究和对全球证据的审查确定答案是否定的。令人惊讶的是，他们发现工作12小时的护士在轮班之间平均只能睡眠5.5小时，而且睡眠分散。他们认为，有研究表明，工作12小时的护士与8小时的护士相比，犯错的可能性要大3倍。他们最近的研究表明，在护士报告轮班时间更长的医院中，某些疾病（如肺炎）的死亡率更高。

在过去的十年中，急诊环境的复杂性显着增加，导致对直接护理护士的需求不断增加。在护士讨论12小时轮班的博客上，许多人承认在这些轮班期间他们的疲劳和精神疲惫。随着护理人员队伍的老化，这些都是重要的考虑因素。多年来，护士领导者一直担心在急诊环境中沟通和护理分散问题的增加部分归因于12小时的旅行。尽管他们在巡回演出中的交接次数较少，但护士很少与同一团队成员一起工作，并且经常不’照顾相同的病人。护士经理努力使每周仅工作几天的工作人员了解政策和程序的变化。

困境

连续第12年，护士被选举为最值得信赖的职业在盖洛普’专业团体在诚实和道德标准上的排名。患者’在生活危机期间，他们及其家人依靠护士来照料他们。如果已知某件医疗设备或护理程序会危害患者安全–我们将尽快解决该问题。越来越多的证据表明，需要重新考虑或修改12小时旅行。护士领导者不愿采取行动，因为担心人员的保留以及放假期间第二份工作的护士可能会出现护士短缺的情况。护士自己也承认12小时轮班有问题，但不愿改变自己的生活方式。因此，困境是我们从这里去哪里。这个可以’t be 护理’s 第三轨。护士领导者必须真正与工作人员讨论12小时旅行，护士疲劳和患者安全方面的问题。对于这个难题可能没有完美的解决方案，但是对话需要开始。

阅读以领导

Geiger-Brown，J。&Trinkoff，M.（2010年）。是时候停止12小时的游览了：第1部分。证据。 护理管理杂志，40（3）100-102。

Trinkoff，M.，Johantgen，M.，Storr，C.L.，Gurses，A.P.，Liang，Y&Han，K.（2011）。护士’工作时间表特征，护士人员配备和患者死亡率。 护理研究，60（1）1-8。