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作者：Rose O. Sherman，EDD，RN，NEA-BC，FAAN

这是圣诞节的一周，目前我们国家的许多医院情况都不佳。大量的COVID患者使工作人员筋疲力尽，不知所措。同时，许多公众仍然认为该病毒比流感更严重，也没有骗局。最近，我有一位护士经理问我，当事情似乎失去控制时，她现在应该做什么。我告诉她，领导者在危机中可以做的两个最重要的事情是可见的，并对员工的工作表示感谢。

许多护士长告诉我，他们每周仍然花数小时计划会议。尽管计划至关重要，但在危机时期的领导才能可见性对于减少谣言和传达已知信息很重要。在没有信息的情况下，工作人员用故事和半真话填补了真空。护士领导需要在其单位中明显地出现以支持其团队。询问员工他们的工作状况，以及您现在可以如何帮助他们。在这样的时期，护士​​长必须考虑他们的员工’他们要求他们加班或做出有关使用和提供防护设备的决定时的健康状况。当护士疲劳时，会影响他们的免疫系统，使他们更容易感染病毒。护士长必须成为员工健康的监护人。如果您关注正在发生的事情，您只会知道您的员工的状况。

领导者可以做的第二件事是寻找多种方式表达对员工所做牺牲的感谢。许多护士不会在圣诞节或新年期间度过’与朋友或家人。通常，患者数量较少的节日是今年不会经历的。目前没有什么庆祝活动的时间，工作人员会为此而感到悲伤。一位经理最近告诉我，她花时间给邮寄到自己家中的100多名员工中的每人写有个人笔记的圣诞贺卡。我希望他们知道我知道他们在努力工作，并对他们为我们单位所做的工作深表感谢。

在危机时期，我们经常最了解自己和我们的领导能力。虽然我们知道这也会过去，但在这种高风险的情况下，我们在接下来的几周和几个月中如何领导工作对于我们的护理人员至关重要。

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作者：Rose O. Sherman，EDD，RN，NEA-BC，FAAN

这是我几个月来第一次看到护士在新闻界采访护士时微笑的样子。接种COVID疫苗时，许多人的眼中充满了喜悦的眼泪。一位护士告诉记者“如果我知道自己会安全的话，我可以继续这样做，并且快要结束了。”总的来说，我们都知道，尽管未来2-3个月将是非常艰巨的–在这条非常黑暗的隧道尽头终于有了光。护士们充满希望。

为了使这项工作有效，护士将是教育公众关于疫苗的关键，尤其是在弱势社区。除了疫苗的工作，领导者现在还需要考虑其他事项。从COVID创伤中恢复不会在一夜之间发生。对恢复至关重要的是，需要帮助员工处理这里发生的事情。在他的重要著作中 由创伤转化 （我建议所有领导者都读一读），作者Richard Tedeschi和Bret Moore谈到创伤后如何实现集体康复。护士领导在接近COVID结束时需要考虑三个关键领域：

1. 需要重新校准 –总的来说，由于这次经历发生了重大变化，我们的护理观念发生了怎样的变化。我们的团队改变了哪些核心信念？
2. 需要重组– 这种大流行给我们带来了什么我们以前不知道的关于我们自己的知识？关于这里发生的事情，我们的真实故事是什么？我们如何成长呢？
3. 需要伸出援手并帮助他人 –克服创伤最有效的方法之一就是帮助经历过创伤的其他人？领导者应该问–我们的团队现在需要什么？我们怎么做才能帮助我们最小的护士处理这里发生的事情？我们如何做才能帮助将来可能面临大流行或其他危机的护士做好准备？

是–我们距离终点只有一步之遥。现在的问题是我们下一步将做什么。

阅读以领导

Tedeschi RG，Moore BA。 由创伤转变：创伤后成长的故事。 博尔德出版社； 2020年。

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作者：Rose O. Sherman，EDD，RN，NEA-BC，FAAN

在过去的四个月中，我审查的每项研究都表明，与COVID作战的第一线护士报告其心理健康状况恶化。当前的大流行相当于战时情况下的创伤类型。创伤专家理查德·特德斯基（Richard Tedeschi）告诉我们，创伤后应激障碍不是不可避免的（只有10％遭受创伤的人患有创伤后应激障碍）。但是，没有有效处理经验的能力–您患PTSD的风险要高得多。

甚至在COVID之前，美国国家医学科学院就在2019年12月发布的具有里程碑意义的报告中警告临床医生倦怠’普遍存在的问题。他们将倦怠描述为一种综合征，其特征是情绪疲惫，人格化程度高（犬儒主义）和工作中个人成就感低下。根据Academy进行的COVID前研究显示，美国35％至54％的护士和医生有严重的倦怠症状。

COVID使问题更加严重–医护人员在电视采访中公开承认他们完全被体验所累–而且还远远没有结束。在对临床医生将做什么的期望与这样做的资源之间存在很大的不平衡。学院在这份报告中提醒我们，职业倦怠对临床医生会造成严重的个人后果，包括职业伤害，酗酒问题和自杀风险。这也极大地影响了护理质量。

在医疗行业中，在担任专业临床职务时寻求心理健康帮助已成为耻辱。 NAM报告强调了一个现实，即临床医生担心机密性，甚至对其专业执照的影响。他们的建议之一是游说国家立法机构，以建立法律保护措施，使临床医生可以就精神健康状况寻求并获得帮助，并通过员工援助计划，同伴支持计划来应对其工作中独特的情感和专业要求，和精神卫生服务提供者，而这些信息在渎职诉讼中是不可接受的。在某种程度上，我们已经将寻求精神健康援助的污名制度化，使其成为潜在的许可问题。它不被视为寻求帮助的优势，而是一种劣势。

没有简单的答案或下一步。许多领导者告诉我说，他们已将护士推荐给他们的员工资源，但他们没有跟进。保密和对信息使用方式的关注是关键问题。在社会和医疗环境中，对患有精神疾病的人的负面态度和信念很普遍。没有人希望被视为无法胜任工作或承受压力。

在2021年4月号的《护士长》中，我们将在COVID热点发布对四位护士长的访谈。来自米德兰纪念医院的基特·布雷迪穆斯（Kit Bredimus）表示，领导者需要为这种情况建模。他自己使用了为员工提供的咨询服务。他与员工分享了他的经验，即辅导如何帮助他度过艰难的时刻并使他成为更有效率的领导者。我认为Kit在这里–领导者在这方面的脆弱性可以减少咨询对员工的威胁。另一位CNO与我分享了她在每个部门都配备了一名心理健康专家，看到大量COVID患者进行及时咨询。

疫苗方面的消息令人鼓舞，但与COVID的斗争还远没有结束。现在是时候解决护士所遇到的心理健康问题了，为时已晚。

阅读以领导

美国国家科学院2019年报告-采取行动应对临床倦怠  http://www.nationalacademies.org/hmd/Reports/2019/taking-action-against-clinician-burnout.aspx

Tedeschi R，摩尔文学士。 由创伤改造。 巨石峰； 2020年。

阅读罗斯谢尔曼的书– 护士长教练：成为没人愿意离开的老板

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作者：Rose O. Sherman，EDD，RN，NEA-BC，FAAN

在COVID-19期间的许多情况下，旅行护士已成为人员计划的组成部分。但是，对于护士管理人员而言，不仅如何将旅行者整合到您的员工中，而且如何利用他们的丰富经验来改善您的单位实践，也几乎没有指导。唐’不要采取这样的观点，即旅行护士是必不可少的祸害或廉价的破坏者，而不必理会。这些护士将在关键时刻为您提供帮助，您可以从他们那里学到很多东西。以下是在为您的单位分配旅行护士时成为更好的领导者的一些技巧：

1. 自我介绍 –花时间去见见分配给您单位的每位旅客。让他们知道他们是团队的重要成员，并在需要时与您联系。
2. 确保旅行护士的方向 –即使在这个时候，精简的入职培训也需要定向。确保您的旅行护士知道该问谁。
3. 与您的旅行护士签到并寻求反馈 –许多在COVID期间从事旅行合同工作的护士经验丰富，并且在某些国家/地区工作过’最好的医疗保健系统。为什么不利用他们的专业知识？询问他们在设备上进展顺利以及需要改进的地方。寻求有关在其他设置中有效的最佳实践的信息。
4. 提出问题以提高您的战略意识 –护士长经常被告知，他们的思维方式不明智。在解释大型医疗系统中正在发生的事情时提高您的战略意识的一部分。旅行护士可以成为他们在工作环境中看到的有关模式和趋势的重要信息来源。他们看到的是可能会导致以后变化的早期模式，因此请使用他们的观察并反思对您自己环境的影响。
5. 认识到他们提供的护理质量可能与您自己的员工一样好 –我审查过的每项研究都驳斥了补充人员损害安全性和质量的观点。
6. 欢迎旅行者成为您单位的欢迎成员 –旅行者需要权衡。当你不这样做会很寂寞’感觉不会停在任何一个位置。您的员工可能没有意识到旅行护士’合同可以在不提前通知的情况下终止，而广告宣传的报酬并不是大多数人实际收到的。
7. 让您的旅行护士参加庆祝活动和聚会 –大多数人不会在假期在家。
8. 就像对待您的旅行护士一样对待您的旅行护士 –这些护士中有许多人拥有大型的社交网络，并记住他们的积极经历。看到这个群体中有一定比例担任未来的护士领导者，我不会感到惊讶。他们不仅可以查看行之有效的实践趋势’工作，但他们也学会迅速成为优秀的团队成员。
9. 了解护士选择旅行护理的原因有很多 – most nurses don’不要为他们的整个职业做旅行护理。我有很多护士长朋友，他们都做过旅行护理，以评估他们是否喜欢某个地理区域或获得更广泛的临床经验。对导致选择的原因感到好奇–它可以让您深入了解招聘和保留趋势。作为领导者，您越会了解成为旅行护士的决定的利弊–您将在教育和留住员工方面更加有效。

在这一点上，我们还不知道COVID-19将对长期护士配备产生何种影响。许多人预测，急诊医疗服务短缺可能会持续很长时间。前进的病人数量也是未知的。尽管薪资水平要低得多，但旅行护士可能会继续被用来补充较低水平的核心人员或经验不足的劳动力。明智的护士领导者将使用这样的危机来尽可能多地了解这种人员配备方案。

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Faller M. Six Ways to Help Travel Nurses Adjust to Your Organization //www.amnhealthcare.com/blog/help-travel-nurses-adjust-to-your-organization/

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作者：Rose O. Sherman，EDD，RN，NEA-BC，FAAN

近二十年来，护士被评为最受信任的职业。但是现在，当病人，家人和朋友不愿意时，有些护士感觉像是出气筒’我们相信COVID-19是真实的。许多护士已经完全退出社交媒体网站，因为人们’否认正在发生的事情太痛苦了。有些人已经停止与家人交谈。护士和医生报告说，从人们对测试结果提出异议，拒绝接受血浆疗法或氧气等治疗到在康复之前离开ICU，他们从未遭受过如此大的挫折。在短短的六个月中，我们已经从对工作的公开赞赏迹象转变为贬低护士在推广阴谋论的评论和指责。

从文献中我们知道，这种经历会导致创伤和痛苦。创伤专家理查德·特德斯基（Richard Tedeschi）提醒我们，造成创伤的不是事件本身，而是创伤的变化方式。’关于我们是谁，其他人如何回应我们以及世界应该是什么样的核心信念。护士正为失去患者和家人而感到悲痛，他们一次又一次相信自己的判断，现在却不’不要相信他们。上个月，在病毒传播的一条推文中，护士阿什莉·巴塞洛缪（Ashley Bartholomew）谈到了她如何决定对一名重症监护室的COVID-19患者残酷诚实，该患者批评了有关冷冻卡车停尸房的“假新闻”并淡化了这种病毒。她把他推到担架上，经过呼吸机上的其他COVID患者。医护人员的反应非常支持–从一些公众那里得到的不是很多。一位医生转推说，他的Healthgrades网站上的一位长期患者曾将他描述为疫苗先令，因为他在拜访中向患者提到自己风险很高，应该接种疫苗。

现在，护士不仅发现自己在与COVID作战的前线，而且还在虚假信息之战中。 RN的Eric Sartori试图将记录保持原状 脸书页面 现在发现自己是死亡威胁和人身攻击的受害者。现在，一些曾经向护士咨询的人现在怀疑自己的工作。护士正确地指出，问题比COVID大得多。当患者决定不这样做时’如果相信科学，他们将不太可能寻求医疗服务。

他们可能对医疗保健专业人员前进的问题是正确的。 惠特尼·菲利普斯 锡拉丘兹大学（Syracuse University）研究传播信息错误的传播学助理教授说，冠状病毒的爆发使人们从某种程度上看现在的阴谋思想如何更有条理。“有了阴谋论，他们的理由’事实核对不改变的是，它们已成为信徒生活在世上的一种方式，” Phillips said. “It isn’只是一个你可以揭穿的叙述。这是一种整体存在于世界中的方式，所有其他多头都强化了这种方式—这些平台已经让人们消费了很多年。”世卫组织把发生的事情称为信息病。有 PEW数据 多达36％的人口相信阴谋论认为这是比尔·盖茨（Bill Gates）’计划控制疫苗接种工作，其中包括通过5G蜂窝塔激活的植入微芯片跟踪人员。

很难说出Infodemic对医疗保健专业人员的长期心理影响。我们大多数人进入医疗行业是因为我们想帮助人们。医护人员的许多满意度来自患者和家人的赞赏。如果那还没有，护士就会像现在这样受苦。专家建议我们对自己所不喜欢的人保持友善’相信并说实话–意识到您所看到的是对COVID改变我们生活的愤怒的结果。人们以多种方式感到如此可怕’不想相信它是真实的–他们想要一个不同的解释。有些没有受到直接影响，所以他们没有’没有任何第一手经验。

医护人员此时可能希望考虑使用数字排毒，因为同时与两种大流行作斗争是非常困难的。

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特德斯基，RG，摩尔B.（2020）。由创伤转变：创伤后成长的故事。巨石顶。

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