新毕业生需要护士长提供什么

罗斯·谢尔曼（Rose O.Sherman），教育署，RN，FAAN

得知大多数护理组织中营业额最高的是新毕业生在护理实践的第一年，这可能并不奇怪。美国国家护理委员会全国理事会（2011）报告说，这一营业额每年为25％。当您考虑到急性护理环境中当前护理人员的10％是应届毕业生时，这是一个重要的问题。虽然其中一些流失是不可避免的，但如果护士领导更好地了解新毕业生的需求并在过渡到该行业期间更有效地支持他们，这些损失中的许多绝对可以避免。

今天的新毕业生过渡– What is Different?

阅读此博客的许多人可能最近才毕业。尽管数十年来，现实冲击现象已被公认为是新毕业生过渡的一部分，但有充分的证据表明，如今过渡到护理实践的问题更加严重。 1994年以前，当计算机执照考试开始时，许多现任护士长都开始从事护理工作。在此之前，执照考试每年仅进行两次，大多数新毕业生都获得了临时执照，并与经验丰富的护士一起工作了很长时间。今天，应届毕业生应在毕业后不久参加考试，通常需要获得许可证。他们进入的医疗保健世界也大不相同。今天’与过去相比，该医院的患者病情更严重，住院时间更短。这种变化的意外结果是，新毕业生迅速部署到临床环境中，在此他们承担了超出其能力范围的职责。一些医疗保健机构的回应是结构合理的入职培训和新的毕业生支持，但这并非在所有情况下都是如此。

新毕业生告诉研究人员他们的过渡经历

在我的一位同事苏珊·戴斯博士（Susan Dyess）进行的研究中，新毕业生报告说，刚开始练习时会感到恐惧和信心的结合。他们了解自己的优势和局限性，并希望组织为他们提供成功所需的支持。新毕业生谈论了护士，医师和团队其他成员之间在卫生保健机构中的不太理想的交流。当另一位专业人员使用粗鲁的语气或对缺乏知识表示厌恶时，他们会感到缺乏专业信心。新毕业生也对他们监督和将护理委托给辅助人员的能力表示关注，特别是当他们的要求被忽略时。这项研究的新毕业生还报告了在工作场所经常遭受水平暴力或其他同事欺凌的经历。他们感到沮丧的是，这些行为中的某些行为在护士长的干预下是可以容忍的。新毕业生还谈到他们感到不知所措并且每个人都忙于帮助他们时的职业隔离感。在今天’在这种环境下，他们经常与特殊领域的复杂患者一起工作，而这些领域的护理需要高度批判性的思考。需要迅速做出决定，很少有机会反思实践。新毕业生有时会感到准备不足或无法应对所面临的挑战。新护士在开始练习并寻求同事的建议时会遇到很多问题。他们在这项研究中报告说，他们经常收到同事的相互矛盾的建议，这使他们非常困惑。他们所依赖的组织政策和程序并非总是可以快速获得的。该研究中的许多新毕业生从事夜班工作，入职后与护士经理的互动有限。选拔人才至关重要，这一关系对于新毕业生的成功过渡极为重要。这项研究支持了Duchscher（2008）所做的工作，该工作表明，新毕业生在头12个月内要经历三个阶段（做事，了解和成为），并且每个阶段都需要支持。

护理领导者如何发挥作用

如果在不久的将来的某个时刻，国家护理委员会全国委员会的立法工作取得成功，那么结构化的过渡计划将成为护理毕业生的执照要求。如今，通过采取以下一些或全部步骤，从主管到经理的各级护士领导者都可以在自己的环境中积极主动：